第710章 林长生片区，课题零分，论文零分，教学课时四分 (第3/3页)
他又回过头。
“药房那边都登记好了吧？”
“上周刚查过。”
“过期药呢？”
“早就清走了。”
何大壮这才稍稍放心。
他赶到门诊时，质控组已经见到了周明川。
外部专家没有要求看课件，也没有问培训签到。
他直接从系统里随机抽出三份病历。
“这三份是不是你接诊的？”
周明川看了一眼编号。
“是。”
“有没有人提前替你定方案？”
“没有。”
“林长生什么时候介入？”
“初诊记录完成以后远程复核。”
专家将第一份病历放到桌上。
患者六十三岁，反复胸闷两个月。
初次静态心电图正常。
周明川却没有按情绪问题处理，而是询问了劳累、夜间发作、伴随出汗和肩背放射等情况。
他建议患者去县医院完成动态心电图和运动负荷评估。
最终没有发现明显心肌缺血。
专家抬头看着他。
“最后没查出严重问题，你认为这次转诊是错的吗？”
“不算错。”
“为什么？”
“当时有劳累后发作和出汗，基础检查不足以排除心源性风险。”
周明川双手放在膝上。
“转诊不是为了猜中病名，是为了先排除不能漏的危险。”
专家继续追问。
“患者后来按什么处理？”
“睡眠不足和长期疲劳是主要诱因，但不能简单写成焦虑。”
“你开了什么？”
“先没有急着开中药。”
“为什么？”
“患者长期大量喝浓茶，还在服用两种不清楚成分的保健品，先停掉这些东西，观察一周。”
专家翻到复诊页。
一周后，患者胸闷次数从每天四到五次降到一到两次。
周明川随后以养心安神为辅，开了小剂量调理方。
“为什么没有一开始就开？”
“因为我得先知道症状是病本身，还是药物和刺激物造成的。”
专家点了点头。
“第二份。”
第二份是一名五十五岁的腰痛患者。
患者拿着腰椎间盘突出影像来就诊，自称只需要针灸。
周明川没有直接下针。
他先做了肌力、感觉、直腿抬高和大小便情况评估。
确认没有马尾神经受压表现，也无发热、体重下降和夜间进行性疼痛后，才按寒湿痹阻处理。