第693章 规培医登台讲法，满座专家起立听训 (第2/3页)
林易再次切换幻灯片。
屏幕上并列展示出三份盖着红章的急诊检验与影像报告。
“入院第十分钟、第三十分钟、第一小时，连续三次急查超敏肌钙蛋白I，全部阴性。D-二聚体正常。”
“床旁超声心动图未见室壁运动节段性异常。”
“绿色通道行冠脉CTA及胸腹主动脉CTA联扫，前降支、回旋支、右冠脉三支血管管壁光滑，无斑块破裂，无狭窄。主动脉内膜完整，无夹层撕裂。”
报告一出，台下响起一片翻动纸张的声响。
“血管没堵，心肌没坏死，那这撕裂痛哪来的？”
“是不是非典型食管裂孔疝或者胆心综合征？”
面对台下的低声议论，林易单手扶在讲台边缘，语速平稳。
“急诊科与心内科会诊初期，同样锁定在急性冠脉综合征与不典型夹层动脉瘤。”
“当全套生化与影像学检查全部排除器质性心血管病变后，临床诊疗陷入了死胡同。”
“原因在于，现代检测仪器存在盲区。”
林易抬起右手，指向冠脉CTA三维重建图旁边的肋骨与胸椎剪影。
“生化指标测得出心肌细胞坏死，CTA造影看得清血管内径，高分辨CT却扫描不出功能位下骨骼机械位移对周围神经传导束的持续绞锁。”
第一排侧方，吴天明把鼻梁上的金丝老花镜往上推了推，手里的红蓝铅笔停在笔记本上方。
林易点击鼠标，调出一张胸段脊柱与自主神经分布的精细解剖图谱。
“人体第四至第六胸椎小关节囊周围，密集分布着胸神经后支与交感神经节交通支。”
“患者晨起扫雪，在寒冷刺激下背部肌肉处于高张力状态，单侧挥铲发力过猛，导致第五胸椎小关节发生微米级的旋转错缝，关节滑膜嵌顿。”
“错位的骨突直接卡压第四至第六胸神经后支。”
“其痛觉传导纤维沿着肋间隙绕行至前胸壁，在脊髓背角节段上，与心脏交感神经传入末梢高度重叠。”
“大脑皮层无法区分痛觉来源，将胸椎深层的机械性绞锁，完全解读为心肌缺血引发的放射痛。”
台
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