第258章 难倒绍医生的病，克山病 (第2/3页)
胸部憋闷、吐黄水。
血压偏低成了重点。
患者有可能没发病前就存在低血压症状，
也有可能是昨天晚上发病后，血压骤降。
李敬生对两种假设展开诊断。
一个曾经横行于大江南北，后来逐渐消失的罕见疾病进入他的脑海中。
平时多看一点书还是挺有用的。
可以让他遇到这种疑难病例时，不至于肚子里没货。
以后他肯定要继续坚持阅读的好习惯，勤耕不辍，积累更加丰富的医学见闻与知识。
“给你照个X线看看胸腔内的情况，你看可以吗？我初步怀疑你这个病有可能与心脏、心血管有关系。”李敬生征询患者的意见。
“可以。”
患者欣然同意。
“我们诊所做检查都是单独收费，照X线或者B超，都是100元一次，请您扫码支付一下。”
韩思莹现在是越来越合格了。
知道在旁边劝患者交检查费了。
这种事情，让李敬生这个老板提出来，多少显得有些掉价。
由护士或者医助提出，患者不至于对李敬生产生不好的印象。
有的患者心思比较敏感，医生还没看完病就提出要收检查费，这会让他们觉得医生的吃相难看。只惦记着赚钱。
这会大幅降低患者与医生之间的互信。
“我不会扫码，交现金可以吗？”
“可以呢！”
韩思莹从患者手里接过一百元，交到收银台。
现在收银任务主要由唐萍担任。
其实收现金很少，基本都是扫码支付。李敬生为了省一个收银员的工资，也就一直没有弄单独的收银员。
必要时，每个诊所的员工都能收银。
只不过最让李敬生放心的人就是唐萍。
就连小高，李敬生都是防着的。
钱帛动人心，自古以来便是如此。
与其等他们犯了错，再来把人开除辞退，甚至送进局子里，还不如提前防范，不给他们犯错的机会。
小诊所不比大医院，招聘的每一个员工都不容易。
他们每一人在李敬生心中都是不可多得的人才。
所以他格外珍惜。
带着患者照了X线胸片后，李敬生发现患者的全心存在一定程度的扩大，而且心脏阴影边缘存在局部僵直，同时心博动减弱。
有了这些发现后，他更加肯定患者得的就是民间俗称的“吐黄水病”。
又称为克山病。
这是一种罕见的心血管病变，它会引发心衰，甚至血栓，不及时治疗将会很快死亡。
患者的诸多症状基本与克山病高度相符，现在照了X线胸片，也提示全心扩大。
同时还存在心脏阴影边缘僵直。
可以初步断定是此病无疑。
对于此病的发病原因，目前还没有定论。
医学上认为与缺硒有密切关系。
但是很多患者的病因都是不明的。
而且此病分为至少四种类型，有急性，亚急性，慢性，潜在型。
这个患者应该属于急型克山病。
幸好吃了感冒药无效，便及时赶来诊所求诊。
也幸好遇到了李敬生这位擅长心血管疾病诊断的高明医生，不然后果不堪设想。
不过他要是遇到绍医生，赵老板这种老医生，估计也没什么危险。
他们一个个警惕无比。
肯定会让患者上大医院做进一步检查，不可能冒冒失失的为了赚那一两百块钱给患者治疗。
“你这个病，我初步怀疑是急型克山病，因为这个病不及时治疗很容易发生死亡。我可以试着给你用药，如果效果仍然不好，那你就必须去大医院进一步治疗。你看可以吗？”
李敬生征询患者的意见。
“克山病是什么？”
“就是民间常说的吐黄水病，是一种心血管疾病。刚才拍片子，可以看到你的全心存在明显扩大。如果我这里治疗有效的话，用药后很快就会改善你的症状。”
“行吧，请你帮我开药试试看。贵吗？”
这是患者第一次问价钱。
“现在不贵，如果发生休克，甚至重症，需要送医院抢救，那个费用会非常贵。甚至有可能进ICU。花钱都是小事，关键还是保住性命。”
李敬生说道。
“那给我治疗吧！如果我身上带的钱不够，我打电话让人送来。家里有老婆孩子，上面还有一个老母要侍奉，我不能死。”
大哥是个很实在的人。
把整个家庭责任担在了肩上。
“嗯，我会全力给你治疗，也不用有什么心理压力。现在治疗各种克山病都有了较为丰富的经验，一般只要及时治疗和干预，转重症的机率较低。”
李敬生让患者到输液室等待。
很快给患者开了药。
主要分几个方面给予治疗。
第一，安静，一定要让患者的身体安静下来，这样有利于减轻心脏的负担。
他考虑再三后，没有使用安定当镇静剂，而是使用了水合氯醛。
第二，使用增进细胞代谢的药物，辅酶-A，细胞色素C。
第三，保持患者的体温，这个不需要他来提醒，患者已经穿上了外套。而且诊所现在装上了空调，接诊大厅、输液室、购药区的温度都非常适宜。
第四，治疗患者的心力衰竭。
这个用药，李敬生显得极为谨慎，因为患者存在心衰，对洋地黄之类的药物耐受量很小。
经过再三斟酌后，他选用了一个很小的剂量，决定使用后观察效果再做进一步用药。
第五，大量补充维生素C。
对于急型克山病的救治，特别是抢救，常会用到这个措施。
李敬生考虑一阵后，决定对患者首剂加入25%的葡萄糖液静注。
量没敢用多，也不能用太少，取用35ml左右。
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